seractil 1016x130

Συσχέτιση ανάμεσα στην υπονατριαιμία, στην οστεοπόρωση και το κάταγμα: Συστηματική Ανασκόπηση και Μετα-ανάλυση

Η υπονατριαιμία είναι η πιο συχνά παρατηρούμενη ηλεκτρολυτική διαταραχή. Πρόσφατες έρευνες έδειξαν ότι η διαταραχή αυτή ενδέχεται να σχετίζεται με την οστεοπόρωση και το κάταγμα.

Παραμένει, όμως, αδιευκρίνιστο το γεγονός εάν σχετίζεται άμεσα ή αποτελεί έναν αντιπροσωπευτικό δείκτη άλλων αιτιών.

Κύριος στόχος της μελέτης ήταν να αναζητηθεί τυχόν συσχέτιση της οστεοπόρωσης ή του κατάγματος με την υπονατριαιμία. Κριτήριο εισαγωγής ήταν τα δημοσιευμένα άρθρα να αφορούν την αξιολόγηση της οστικής πυκνότητας, του κινδύνου ή του επιπολασμού της οστεοπόρωσης ή κατάγματος σε ασθενείς με υπονατριαιμία. Τα άρθρα αναζητήθηκαν από τις βάσεις δεδομένων MEDLINE και EMBASE από τον Οκτώμβριο του 2015.

Η μετα-ανάλυση διεξήχθη χρησιμοποιώντας το μοντέλο τυχαίων επιδράσεων μεταξύ ασθενών με υπονατριαιμία και ομάδας ελέγχου με φυσιολογικό νάτριο ορού. Υπολογίστηκε η μέση διαφορά στην BMD, ο λόγος κινδύνων (hazard ratio, HR) και ο λόγος σχετικών πιθανοτήτων (odds ratio, OR) των καταγμάτων και της οστεοπόρωσης. Επίσης, παράγοντες που πιθανώς να προβλέπουν τις συσχετίσεις αυτές αξιολογήθηκαν σε υποομάδες μέσω μετα-παλινδρόµησης (meta-regression).

Από τα 29 πλήρη άρθρα, 15 μελέτες παρατήρησης με 212.889 συμμετέχοντες ικανοποίησαν τα κριτήρια εισαγωγης. 12 μελέτες τελικά συμπεριλήφθησαν στη μετα-ανάλυση. Υπήρχε σημαντική συσχέτιση του καταγματος και της οστεοπόρωης σε ασθενείς με υπονατριαιμία με OR = 1.99 (95% CI: 1.50-2.63) στις μελέτες που ανέφεραν τον OR, και αυξημένο κίνδυνο για κάταγμα με HR=1.62 (95% CI: 1.28-2.05, P<0.001) στις μελέτες που ανέφεραν το HR.

Συμπερασματικά, η υπονατριαιμία φαίνεται να συσχετίζεται σημαντικά με την οστεοπόρωση και το κάταγμα. Επιπλέον, όμως, προοπτικες μελέτες που αξιολογούν την οστεοπόρωση και τη μείωση του καταγματικού κινδύνου μετά τη διόρθωση της υπονατριαιμίας θα πρέπει να διεξαχθούν.

 

Πηγή:

Upala S, Sanguankeo A. Association Between Hyponatremia, Osteoporosis and Fracture: a Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Feb 25:jc20154228. [Epub ahead of print]